醫(yī)生常說的“觀察一下”是什麽意思？

聽不懂這些“暗語”可(kě)能(néng)會吃虧！

有(yǒu)些人有(yǒu)過這種經曆：身體(tǐ)有(yǒu)某個異常，或者體(tǐ)檢發現某個異常，擔心有(yǒu)問題，于是去醫(yī)院找醫(yī)生看，醫(yī)生看過之後來了一句“觀察一下”。這“觀察一下”是什麽意思？怎麽觀察？

其實，醫(yī)生這個“暗語”的背後可(kě)是大有(yǒu)學(xué)問！

在醫(yī)學(xué)上，“觀察”也是一項醫(yī)療處置措施，而且非常常見。那什麽情況下要“觀察觀察”呢(ne)？歸納了一下，大緻可(kě)能(néng)包括以下幾種情況：

1. 輕度異常，很(hěn)難一下弄清楚原因，為(wèi)避免不必要的過度檢查，先動态觀察，定期複查，積累更多(duō)信息以更好地判斷。

比如，體(tǐ)檢某項腫瘤标志(zhì)物(wù)升高一點，這裏面的原因很(hěn)複雜，很(hěn)多(duō)原因都可(kě)能(néng)引起這種指标的輕度升高，大多(duō)數是良性原因，甚至隻是吸煙、飲食等因素也可(kě)能(néng)引起稍升高，通常很(hěn)難說到底是什麽原因引起的。當然也不能(néng)排除惡性腫瘤引起的可(kě)能(néng)，但得了惡性腫瘤也可(kě)能(néng)腫瘤标志(zhì)物(wù)正常，而如果惡性腫瘤标志(zhì)物(wù)引起的升高，後續複查會一次比一次升高，隻憑一次結果無法判斷，所以不妨先觀察一下，定期複查，動态看變化趨勢。

2. 初步估計問題不大，可(kě)以暫時不用(yòng)處理(lǐ)，畢竟治療也是有(yǒu)副作(zuò)用(yòng)、有(yǒu)傷害的，但疾病有(yǒu)往不好方向發展的可(kě)能(néng)，所以不能(néng)完全掉以輕心，不妨觀察觀察，既不必過度緊張焦慮，也不要不管不顧。

比如，體(tǐ)檢發現的小(xiǎo)結節（肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節等），多(duō)數是良性的，醫(yī)生經過初步判斷暫不考慮惡性，這種時候“觀察”通常是最好的處理(lǐ)。如果急着處理(lǐ)，首先，太小(xiǎo)的結節很(hěn)難一下弄清楚，會導緻很(hěn)多(duō)不必要的檢查，而确診需要活檢，太小(xiǎo)的結節一方面很(hěn)難活檢成功，另一方面也是一種傷害性診療（穿刺活檢，不是完全無傷害）。當然，也不能(néng)不管不顧，一方面并沒有(yǒu)完全定性說一定是良性的，隻是概率上大多(duō)數是良性，不能(néng)完全排除惡性可(kě)能(néng)，所以需要随訪複查，動态觀察；另一方面現在是良性，也不能(néng)排除以後發展為(wèi)惡性的可(kě)能(néng)。所以不能(néng)不管它，可(kě)以暫不處理(lǐ)，但随訪觀察、定期複查還是必要的。

3. 盡管已經明确診斷了是什麽病，但可(kě)以暫不處理(lǐ)，這種情況也可(kě)以觀察等待，一旦出現需要治療的指征，再開始啓動治療，并不會對總的預後有(yǒu)影響。

比如，小(xiǎo)細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等惰性淋巴瘤，由于這種淋巴瘤生長(cháng)發展緩慢，有(yǒu)的患者可(kě)以暫不急着治療，經專科(kē)醫(yī)生判斷并結合患者本人的意見，不妨先觀察，定期複查，做好病情監測，一旦出現治療指征，再開始治療也不遲，并不會對總生存時間有(yǒu)影響。

4. 有(yǒu)的疾病或病情，或者本身就是自限性疾病（不治療通常也會自愈），而且目前也沒有(yǒu)太有(yǒu)效的病因治療手段，那也通常是觀察，不用(yòng)什麽特别的醫(yī)療措施，或者僅對症處理(lǐ)。

比如，普通感冒、流感、新(xīn)冠等，單純病毒感染目前其實并沒有(yǒu)太有(yǒu)效的針對病毒的治療，這類病毒感染性疾病很(hěn)多(duō)是自限性疾病，隻要免疫力正常，基本上可(kě)以自愈，如果出現很(hěn)難受的症狀，對症處理(lǐ)就可(kě)以，如果沒有(yǒu)症狀，觀察就可(kě)以。所謂觀察，不是不管不顧，要“看着”（觀察着），一旦有(yǒu)情況則轉診醫(yī)院治療。

5. 病情需要治療，但目前又(yòu)暫時病因不明，無法開展針對病因的治療，這種時候不能(néng)回家觀察，需要在醫(yī)院“觀察”，即留觀，醫(yī)院通常會有(yǒu)“留觀室”，裏面有(yǒu)醫(yī)生護士，一旦病情有(yǒu)變，可(kě)以随時呼叫醫(yī)生護士；當然也可(kě)以收住院“觀察”。

比如，腹痛去醫(yī)院看急診，醫(yī)生檢查後暫時沒有(yǒu)找到病因（腹痛本身隻是疾病的症狀表現），難于開展針對性治療，需要時間進一步進行各種檢查和專科(kē)會診，在這之前，先觀察一下（同時可(kě)視情況對症處理(lǐ)），有(yǒu)時實在弄不清楚，病情又(yòu)不允許一直觀察，要考慮急診剖腹探查。

重要提醒

到醫(yī)院看病，如果醫(yī)生讓觀察一下，就不要逼着醫(yī)生非要開點藥才覺得是看了病，不要認為(wèi)挂号費是白花(huā)了。

醫(yī)生讓你随訪觀察，那是醫(yī)生用(yòng)他(tā)的專業知識經過思考之後做出的判斷。但切記：觀察不是叫你不管不顧，需要知道為(wèi)什麽不馬上處理(lǐ)而是要觀察，接下來要注意什麽事項，觀察什麽，觀察多(duō)久，複查什麽項目，多(duō)長(cháng)時間複查，出現什麽情況要及時來就診……等等。

一定不能(néng)失訪，從此“消失不見”，那可(kě)不行，“觀察”≠“沒事”。記住：醫(yī)學(xué)上，有(yǒu)時候，暫時不處理(lǐ)（觀察）就是最好的處理(lǐ)。注意“暫時”二字，觀察是動态的，不要走極端。（本文(wén)作(zuò)者：潘戰和，廈門大學(xué)附屬中(zhōng)山(shān)醫(yī)院腫瘤内科(kē)主任醫(yī)師）

（來源：健康時報）