頸動脈裏的“軟斑塊”和“硬斑塊”怎樣分(fēn)辨？哪個更危險？

頸動脈斑塊與年齡相關，年長(cháng)的人容易發生，可(kě)以分(fēn)為(wèi)“軟斑塊”或“硬斑塊”兩種類型。其中(zhōng)，軟斑塊破潰風險高于硬斑塊。

如何分(fēn)辨軟斑塊和硬斑塊？哪個更危險？

頸動脈使用(yòng)彩色超聲檢查，報告單上的各種“回聲”代表着斑塊的内容物(wù)與質(zhì)地。

硬斑塊——等回聲與強回聲

代表超聲波遇到了較硬的物(wù)質(zhì)，所以反射回聲較多(duō)。表示斑塊内可(kě)能(néng)含有(yǒu)較多(duō)纖維組織，或有(yǒu)鈣化，為(wèi)穩定斑塊，也稱為(wèi)“硬斑塊”。

軟斑塊——無回聲與低回聲、混合回聲

代表超聲波被吸收，所以反射較少，表示斑塊内可(kě)能(néng)有(yǒu)出血、炎症或是有(yǒu)較大的脂質(zhì)内核，為(wèi)不穩定斑塊，也稱為(wèi)“軟斑塊”。

如果出現“混合回聲”則代表回聲區(qū)域情況複雜，可(kě)能(néng)是壞死細胞形成的鈣化、出血、炎症滲出、較大脂質(zhì)核心等混雜在一起，為(wèi)不穩定斑塊，是危險性較大的軟斑塊。

把軟斑塊變硬，該怎麽做？

斑塊上覆蓋的纖維帽，有(yǒu)可(kě)能(néng)出現破潰，就會激活血小(xiǎo)闆聚集形成血栓，是造成心梗與腦梗塞的主要原因，破潰也是斑塊最大的風險。預防血栓性疾病，就是要想辦(bàn)法穩定斑塊，不讓其破潰。

目前還沒有(yǒu)辦(bàn)法完全消除斑塊，但可(kě)把軟斑塊轉化為(wèi)硬斑塊。以健康的生活方式為(wèi)基礎，同時使用(yòng)他(tā)汀類藥物(wù)控制血脂，降低血液中(zhōng)的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

建議将低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8毫摩爾/升以下，理(lǐ)想值是達到1.4毫摩爾/升左右。試驗證明，長(cháng)時間服用(yòng)他(tā)汀類藥物(wù)，保持較低的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，可(kě)抑制斑塊進展，還可(kě)能(néng)使斑塊體(tǐ)積縮小(xiǎo)。

目前他(tā)汀類藥物(wù)還沒法被其他(tā)降脂藥物(wù)完全替代，所以隻要沒有(yǒu)用(yòng)藥禁忌，或是出現嚴重的藥物(wù)不良反應，就不建議停用(yòng)他(tā)汀類藥物(wù)。

出現頸動脈斑塊，血栓的風險大嗎？

不是所有(yǒu)的斑塊都有(yǒu)很(hěn)大的風險。

人老了，幾乎都會出現頸動脈斑塊，如果沒有(yǒu)高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、家族遺傳等風險因素，頸動脈斑塊進展會很(hěn)慢，穩定性較高，通常不需要藥物(wù)治療。

有(yǒu)相關風險因素的人，在治療基礎疾病的同時，要找醫(yī)生評估斑塊風險，以确定是否需要服他(tā)汀類藥物(wù)穩定斑塊。如果斑塊破潰風險較大，還需服用(yòng)抗血小(xiǎo)闆藥物(wù)，以防血栓形成。

來源：健康時報

本文(wén)來自：2024-04-30人民(mín)日報健康号“藥師華子”《頸動脈斑塊的“軟”或“硬”，要怎樣分(fēn)辨，如何降低風險呢(ne)？》，部分(fēn)内容有(yǒu)删減，版權歸原作(zuò)者。